Akut vurderingsspor

Problem
Overbelægning i Akutafdelingen på daglig basis og lang ventetid for patienter, der dybest set ikke behøver lang indlæggelse. 

Løsning
Etablering af et akut vurderingsspor i Akutafdelingen til rettidig og effektiv behandling af ABC-stabile patienter, som hovedsageligt er selvhjulpne.

Baggrunden er, at disse patienter, grundet deres lave triageringsgrad, oplevede ventetid og fik timelange forløb i Akutafdelingen. Tilbagemeldinger fra interviews med nogle af disse patienter var præget af frustration og overraskelse over ventetiden og forløbenes længde.

Formål:

• at give disse patienter en hurtig og effektiv vurdering og behandling, med henblik på at reducere ventetiden for patienterne samtidig med at øge patientsikkerheden og patienttilfredsheden
• at styrke patientsikkerheden for den næste akutte patient, idet der dermed kan være både stue og personale til at modtage denne
• at øge flowet i Akutafdelingen og reducere daglig overbelægning

Forbedringsarbejdet er blevet monitoreret med data fra BI-portalen og kvalitative metoder i forhold til patienter og klinikere (læger, sygeplejersker og lægesekretærer). I hele forløbet tæt tværfagligt samarbejde omkring inklusion af patienter til sporet på tværs af specialer i Akutafdelingen.

De kvalitative tilbagemeldinger fra interviews med både patienter og klinikere har vist, at det giver mening med et akut vurderingsspor, da det:

• nedbringer ventetid for ikke komplekse ABC stabile patienter, hvilket bl.a. øger patienttilfredsheden
• giver færre dokumentationskrav for såvel lægesekretærer, sygeplejersker og læger
• giver bedre udnyttelse af kapacitet
• resulterer i et hurtigere forløb for patienten og dermed et bedre flow i afdelingen

Iværksatte forandringer:

• Funktionsbeskrivelse for akutlæger (akut vurderingssporet er skrevet ind)
• HU og AP læger er tilføjet som modtagende læger
• Klinisk Logistik understøtter synlighed (akut vurderingsspor som speciale)
• Actioncards udarbejdet til læger og sygeplejersker

Forbedringer implementeret:

• Beslutningsstøtteværktøj på baggrund af DEPT kontaktårsagskort
• Inklusion via Hospitalsvisitation, flowkoordinator, akutlæge og modtagesygeplejerske
• Tværfaglig modtagelse i modtageområdet døgnet rundt alle ugens dage
• Patienterne registreres som indlagte
• HE Midts tværfaglige dokumentationsstrategi ift. at dokumentere det nødvendige og undgå dobbeltdokumentation
• Digitale spørgeskemaer til patienternes evaluering af forløbet

Proces
Vicky Bredkjær Larsen og jeg fulgte og brugte Forbedringsmodellen til udvikling og implementering af akut vurderingssporet. Dermed havde vi fra starten ledelsesopbakning, nøglepersoner med fra klinikken, en god kontakt til den lokale BI-datakonsulent og en opmærksomhed rettet mod, hvad der er forsøgt i andre akutafdelinger og en opmærksomhed rettet mod egen organisation - både egen afdeling og de specialer, vi samarbejder med. For os var det vigtigt, at vi havde klinikerne med os, så de kunne se mening med projektet.

De væsentligste ændringer blev sat i søen umiddelbart før afvikling af sommerferie i uge 28. Og det gik over al forventning, fordi klinikerne kunne se meningen og se projektet som et svar på en problemstilling, de selv har bakset med.

Nøgleord   OrganiseringPatientForbedringsprojektSmartprisen

År   2023