FACT Silkeborg

Problem
Indsatsen ift. mennesker med samtidig sindslidelse og misbrug er organiseret i kommunen og regionen, og det kan være vanskeligt at lave en koordineret indsats. FACT forbedrer samarbejdet, så patienterne får et fagligt bedre og mere integreret tilbud.

Løsning
Etablering af et kerneteam (FACT). Et samarbejde mellem Silkeborg kommune og Regionspsykiatri Midt, Silkeborg for patienter med svær sindslidelse og samtidigt misbrug. En målgruppe som ofte falder mellem stolene, eller hvor der er mange behandlere, men indsatsen ikke ordentlig koordineret.

Der er ugentlige virtuelle koordinerings møder mellem rusmiddelbehandler, bostøtte, sagsbehandler og psykiatrien. Kernen i samarbejdet er patienten og denne behov. Vi arbejder med samme mål og koordineret indsats.

Indsatsen består at et Inner wheel bestående af 3 sygeplejersker fra Region Midt og en psykiater. 3 bostøtter og 3 rusmiddelbehandlere og en konsulent fra kommunen. Outer wheel består af andre eksterne, bostøtter, praktiserende læge, Sagsbehandlere.

FACT - Flexible Assertive Community Treatment - er udbredt i Holland og Norge, og vi forsøger at implementere den hollandske model, tilpasset danske forhold. Der arbejdes ud fra en biopsykosocial tænkning, hvor opgaverne er at: Følge sygdoms- og symptomudvikling, Yde vejledning og praktisk hjælp i hverdagen, Arbejde med rehabilitering samt at støtte patientens proces ift at komme sig.

Proces
Forud for FACT havde vi 4 prøvesager, hvor arbejdsmodellen blev afprøvet. Prøvesagerne viste en bedre faglig kvalitet, bedre koordinering og fleksible løsninger. Dog var det for tidskrævende at have møder, som ikke var koordinerede, men lå på forskellige tidspunkter. Så næste skridt var at samle møderne og lave fleksible virtuelle møder.

Hele FACT temaet som består at 3 sygeplejersker og en psykiater fra regionen, 3 bostøtter og 3 rusmiddelbehandler og en kommunal konsulent deltog i processen, Med vores respektive ledelse som back up.

Implementeringen var:

• Dannelse af et team.
• Afholdelse af værdi og mål dag
• Afholdelse af FACT møder.
• Team Buildings møder.
• Justering/Tilpasning løbende efter Danske/Silkeborg´s behov.
• Audit.
• Nye mål.

Nøgleord   OrganiseringTværsektorieltPatientSmartprisen

År   2022