Løsning
Posteren er en del af et forbedringsprojekt, som blev opstartet i 2019 som et samarbejde mellem Medicinsk Afdeling og Klinisk Biokemisk Afdeling (Hospitalsenheden Vest) grundet et stigende forbrug af blod- og urinanalyser. Målet var at reducere antallet af rekvirerede blod og urinanalyser med 5 % på Medicinsk Afdeling i Holstebro inden udgangen af 2019. Det blev i slutningen af 2019 besluttet at fortsætte projektet i 2020 for at få endeligt overblik over projektets resultater og potentielle ulempeindikatorer.
Projektet har haft fokus på:
- At skabe opmærksomhed i forhold til biokemiske analyser
- Arbejdsgangen i forbindelse med rekvisition af blodprøver
- Lægers viden omkring biokemiske analyser
- Viden om håndtering af biokemiske analyser i den elektroniske patientjournal
- Revidering og ensretning af blodprøvepakker samt synliggørelse af disse
Posteren er et af de tiltag, der er implementeret i forbindelse med forbedringsprojektet. Idéen til posteren opstod, da en PDSA i forhold til bestilling af analyser viste, at især afdelingens yngre læger ikke vidste, hvilke analyser blodprøvepakkerne indeholdt.
En blodprøvepakke er en samling af analyser i den elektroniske patientjournal, som letter arbejdsgangen for personalet, da bestilling af en blodprøvepakke udløser, at der bestilles alle de analyser, blodprøvepakken indeholder, på én gang.
Idéen med posteren er at visualisere, hvilke analyser der findes i de forskellige blodprøvepakker, så lægen hurtigt kan få et overblik og ordinere de korrekte blodprøvepakker. Derved undgås det, at der bestilles unødige analyser.
Nogle blodprøvepakker er på posteren markeret med rød baggrund for at indikere, at disse pakker skal ordineres af eller konfereres med en bagvagtskompetent læge. Der er på posteren tilføjet en opfordring til at være opmærksom på, at der kan bestilles ekstra analyser på eksisterende prøvemateriale samt telefonnummeret på Klinisk Biokemisk Afdeling. Derved undgår man, at patienten skal stikkes igen, hvis der viser sig et behov for supplerende analyser.
Posteren er trykt i størrelse A0 og hænger i kontorer, hvor læger færdes. Løsningen findes også som lommekort, og quickguide i E-Dok2Go.
I forbindelse med projektet afdækkede teamet desuden, at Medicinsk Afdelings afsnit havde forskellige analyser i deres blodprøvepakker. Afdelingens læger, som gik på tværs af afsnittene, skulle derfor huske, at blodprøvepakker med samme navn havde forskelligt indhold på de forskellige afsnit. Forbedringsteamet foretog derfor en revision af samtlige blodprøvepakker i afdelingen, så alle sengeafsnit har de samme blodprøvepakker, som har sigende navne.
PDSA'en om bestilling af analyser afdækkede desuden, at de yngste læger generelt manglede viden om, hvor hyppigt hvilke blodprøveanalyser var hensigtsmæssige at bestille. Tiltaget med posteren og lommekort blev derfor suppleret med en undervisningsdag til de yngste læger i starten af deres forløb på Medicinsk Afdeling. Lægerne bliver her undervist i rationel brug af blodprøveanalyser og værktøjer, der kan hjælpe hermed. Posteren hjælper med sin synlighed de steder, hvor ordination af blodprøver oftest foregår, med at minde om det lærte og bidrager dermed både til at øge kompetenceniveauet.
Værdien for den enkelte borger er primært, at der tages færre unødige analyser. Heri ligger både et etiske aspekt ved at tage analyser, som det ikke er nærliggende vil føre til svar til gavn for borgerens behandling – tværtimod risikerer tilfældigt abnorme svar uden relation til borgerens aktuelle klager at føre udredningen af borgeren ud på et sidespor. Dertil kommer aspektet, at borgeren ikke skal stikkes unødigt, da det både kan medføre ubehag ved prøvetagningen og øger risikoen for hospitalserhvervet blodmangel.
Projektet har medvirket til at skabe sammenhæng i arbejdsgangene mellem Medicinsk Afdeling og Klinisk Biokemisk Afdeling, da det har givet en øget forståelse for hinanden arbejdsgange og tydeliggjort hvilken betydning en handling på den ene afdeling har for arbejdsgangene på den anden afdelingen. Internt i Medicinsk Afdeling har posteren bidraget til at forbedre det tværfaglige samarbejde i de situationer, hvor plejepersonale medvirker i bestillingen af blodprøver, ved at synliggøre de tilgængelige blodprøvepakker og deres navngivning.
Forbedringsprojektet, som posteren er en del af, har medført, at vi har reduceret de medicinske sengeafsnits forbrug af analyser fra Klinisk Biokemisk Afdeling med ca. 20 procent (afhængig af hvordan der aktivitetsjusteres). Besparelsen på analyser dækker udover tid sparet på at ordinere, bestille og forholde sig til analyserne på Medicinsk Afdeling bl.a. over ressourcer som prøvemateriale og reagenser og tid sparet på at tage og analyser analyserne på Klinisk Biokemisk Afdeling. Tid og ressourcer, som derved kan anvendes mere hensigtsmæssigt i begge afdelinger. Det skal nævnes, at forbedringsteamet har haft fokus på, at den betydelige reduktion i analyser ikke har medført nogle uønskede afledte effekter.
