Samskabelse om inhalationstjek

Problem
Løsningen afhjælper, at der i de eksisterende rammer er for få ressourcer til at løse opgaven, og samtidig giver det farmakonomerne en opgave til afveksling fra at dispensere – en relativt tung opgave EGA belastningsmæssigt.

Løsning
Mange patienter med astma/kronisk obstruktiv lungesygdom opnår ikke den fulde effekt af deres inhalationsmedicin, da de har en fejlagtig inhalationsteknik og suboptimal håndtering af inhalatoren, hvilket kan føre til nedsat sygdomskontrol eller behandlingssvigt. Særligt patienter, som indlægges grundet KOL ekasabation, har ikke har sugekraft nok til at anvende deres vanlige inhalationer.

Til vurdering af patientens inhalationsmedicin anvendes et inhalationstjek. Inhalationstjekket består af test i patientens inhalations-teknik, herunder klargøring af inhalator og selve inhalationsproceduren. Inhalationstjekket dokumenteres i SFI´en: "Inhalationstjek og kraft".


En opgørelse fra BI- portalen på Medicinsk Sengeafsnit B (MSB), Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Randers maj 2021 viste, at under 10 % af patienter fik foretaget et inhalationstjek i forbindelse med indlæggelsen. Dette ønskede personalet at forbedre. Derfor blev der igangsat et forbedringsprojekt.


Forbedringsprojektet går ud på at kvalitetssikre, at patienter tager deres inhalationsmedicin korrekt ved at lade Hospitalsapotekets farmakonomer varetage inhalationstjekket. Farmakonomerne gennemgår på hverdage om morgenen ordinationsoversigten for ordinationer af inhalationspræparater. De læser op på patienternes inhalationsmedicin og tjekker, om denne stemmer overens med FMK. Fra kl. 9.30 udføres inhalationstjek, som indeholder følgende:

1. Tjek om patienten har medicinen
2. Stillingtagen til, om patienten kan tage sin vanlige medicin. Herunder: Sugekraft, Brug af device, Korrekt stilling, Mundplejen.
3. Hvis patienten ikke kan tage sin vanlige inhalationsmedicin, kontaktes stuegangsgående læge
4. Evt. ny medicin gennemgås, og der tjekkes, om patienten kan tage medicinen
5. Udfyldelse af SFI´en: "Inhalations tjek"
6. Dagen efter evt. opfølgning på inhalationstjek og evt. ved udskrivelse

Der er hermed kommet en patientsikker arbejdsgang for personalet, der er med til at sikre, at patienterne får foretaget et inhalationstjek i forbindelse med indlæggelsen.

Der er lavet en "Inhalationskuffert", således at udstyret altid er klar. På Hospitalsapoteket er der ligeledes indkøbt en stol i stil med den, laboranterne anvender, primært for at kunne komme i øjenhøjde med patienten uden at bruge tid på at finde en anden stol, men også for at sikre gode og trygge rammer i forbindelse med inhalationstjekket.


Løsningen er inspireret af Medicinsk Afdeling, Regionshospitalet Horsens.

Proces
Der blev nedsat en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra Medicinsk Sengeafsnit B samt Hospitalsapoteket, som i fællesskab udarbejdede en projektbeskrivelse/arbejdsgangsbeskrivelse for inhalationstjekket.

Arbejdsgangsbeskrivelsen er løbende blevet justeret, så den blev tilpasset den kliniske hverdag.


Derudover har det været afholdt undervisning i inhalationstjek for både plejepersonale samt farmakonomerne.


Ligeledes har der været følgeordninger, oplæring samt været afholdt løbende supervisioner.


Der har i hele processen været et tæt samarbejde mellem sengeafsnittet og Hospitalsapoteket.


Vi har lært noget omkring registreringspraksis, styrkelse af samarbejde på tværs af faggrupper samt at dialog er den bedste vej til samskabelse.

Nøgleord   OrganiseringPatientAktivitetSmartprisen

År   2022