Sundhedsteknologi til fremtidens lungesygdomme, Transformation af patientforløb

Problem
Patienter med kronisk lungesygdom, specielt interstitiel lungesygdom følges i resten af deres levetid, med henblik på kontrol af behandling, lunegfunktion, akutte forværringer samt hvornår der er behov for iværksættelse af palliativ indsats. 

Medikamentel behandling, fysisk træning, tobaksophør, forebyggelse af infektioner med anvendelse af PEP fløjte, vaccinationer etc. er alle vigtige elementer i den samlede behandling. 

Patienterne uddannes til at mestre deres kroniske lungesygdom via uddannelse og via selvmonitorering også digitalt. den digitale monitorering sker i samarbejde med Lungesygdomme, som har ansvar for pt's behandlingsforløb og for involvering af patienten og dennes pårørende. 

Løsning
Projektet har til formål at imødegå fremtidens stigende behov for sundhedsydelser og knappe ressourcer ved at øge patientens egen mestring ved uddannelse og monitorering samt virtuel kontakt med sundhedsprofessionelle ved behov.

Herved frigøres sundhedsressourcer, så alle patienter kan udredes og behandles rettidigt. Patienter i kroniske forløb kan ses akut, når behovet opstår, frem for rutinemæssigt. Dvs. en fuldstændig omlægning af forløb i forhold til i dag. Patientinvolvering i hvilke redskaber og tiltag der vil være behov for, er en central tilgang i udviklingen af en samlet pakke. 

Denne fuldstændige omlægning af ambulante kroniske patientforløb er i tråd med det sammenhængende patientforløb og den samlede opgaveportefølje i det nære sundhedsvæsen. Flere aktører er centrale i udfoldelse af visionen, bl.a. almen praksis, hjemkommuner, rehabilitering, patienter og pårørende. Center for Telemedicin (indledende møde er holdt), Innovationsenheden AUH (to møder er afholdte) evt. private firmaer (afventer afvikling). 

Lungesygdomme er den førende afdeling indenfor optimal anvendelse af organisering af ambulante patientforløb, (patienter med kronisk lungesygdom) og optimal anvendelse sundhedsteknologi. 

Proces
Mål 
At udvikle teknologier samt indføre eksisterende teknologier ift. patientens egen-overvågning af tilstand. Handlingsplan for reaktion hvis overskridelse af på forhånd fastlagte og individuelle værdier. Teknologien kan være en app, PRO data via ambu-flex eller lignende, men også en vurdering af behov og mulighed for anvendelse af hjemme lungefunktionsmåling


Derudover

• qua patientskoler uddanne patienter (og pårørende) i sygdomsmestring 
• danne lokale netværk af patienter (10-15 ptt) til sikring af socialt netværk, træning og vedvarende mestring. Foreslået med sundhedsperson-fremmøde i netværket til at besvare spørgsmål og medvirke til at undgå misforståelser

1. Involvering af nævnte instanser samt patientgrupper
2. Udvikle app/digital forløbsguide, der hjælper ptt i den daglige håndtering og overvågning af egen sundhedstilstand
3. Danne patientskole, der danner grundlag for efterfølgende netværksgrupper, herunder sikre individuelle handlingsplaner samt sikre, at ptt har forstået håndtering af afvigelser 
4. Nulstille (reducere) faste kontroltider på lægeprogram. Bookingprogram med reduktion i tider pr dag, så vi ser nyhenviste patienter og akutte patienter 
5. Årlig udvidet lungefunktion ved sygeplejerske med standardansvar

• Ledelsesinvolvering v. afdelingsledelse samt funktionsledelse 
• Etablering af forbedringsteam samt projektledelse 
• Involvering af Center for Telemedicin samt Innovationsenheden AUH
• Involvering af SU-it (oprindeligt IT Chef Thomas Krumback, nu overdraget til bl.a. Hanne Dyhr Hansen)
• Anvendelse af data til at følge forbedringsinitiativet, proces- samt resultat indikatorer
• Evt behov for programmør

Nøgleord   PatientPRODigitalisering

År   2022